冠心病及伴抑郁患者治疗前后免疫及炎性因子相关指标变化的研究

摘要：目的 探讨冠心病伴抑郁症患者治疗前后免疫及炎性因子变化情况.方法 选择冠心病患者126例,采用CCIVID-3抑郁发作标准,汉密尔顿抑郁量表(HAIVID-17)评分.分为单纯冠心病组66例,冠心病伴抑郁症组60例;另外选择30例健康查体组和单纯抑郁症组作对照.所有患者治疗前后均采集晨起空腹静脉血10 mL各一次.对细胞免疫、体液免疫、红细胞、肿瘤坏死因子、超敏C反应蛋白、脑利钠素及白细胞介素-18等进行检测.细胞免疫采用流式细胞仪、酶联免疫法、速率散射免疫法、免疫比浊法进行检测.冠心病治疗在常规治疗的基础上加用丹参多酚注射液200 mg,每日一次.单纯性抑郁症患者采用阿米替林治疗.统计学处理采用方差分析,t检验.结果 体液免疫:1)冠心病者IgG、IgM、IgA、IgE、C3、C4与对照组比较均有不同程度的升高, IgG、IgE、C3、C4,P均<0.01,有显著性差异;IgM、IgA虽无显著性差异,但也有升高趋势.治疗后IgG、C3、C4与治疗前比较有明显的恢复P<0.05,有显著性差异;IgM、IgA、IgE治疗前后比较虽无显著性差异,但也有恢复趋势.2 )冠心病伴抑郁症IgM、IgE、C3、C4与对照组比较P<0.01~0.001,有显著性差异.3 )单纯抑郁症患者IgE与对照组比较P<0.01,其他均有升高,但无显著性差异;治疗前后比较只有C3有显著性差异P<0.05.细胞免疫:1 )单纯冠心病组与冠心病组CD3、CD4、CD8和CD4/CD8比值治疗前与对照组比较P<0.05~0.001,有显著性差异.同组治疗前后比较C4、CD4/CD8比值P<0.01.2 )单纯抑郁症患者治疗前与对照组比较P<0.01~0.001.同组治疗前后P<0.01.红细胞免疫:单纯冠心病组、冠心病伴抑郁症组及单纯抑郁症组治疗前与对照组比较P<0.01~0.001,有显著性差异.治疗后同组比较单纯冠心病组和冠心病伴抑郁症组均有明显恢复P<0.05~0.01.单纯抑郁症组治疗前后促肿瘤红细胞免疫花环率、红细胞免疫亲和力受体及红细胞C3b受体花环率有明显的恢复P<0.05~0.01.炎性因子各组TNF-α、BNP、hs-CRP均有升高,治疗前与对照组比较各项均有显著性差异P<0.01~P<0.001,单纯抑郁症组IL-18无显著性差异.同组治疗前后比较TNF-α、IL-18、BNP、hs-CRP冠心病组及冠心病伴抑郁症组明显恢复P<0.01~0.001;单纯性抑郁症治疗前后比较TNF-αP<0.001,IL-18、BNP、hs-CRP均有一定的回升,但无显著性差异.结论 单纯性冠心病组、冠心病伴抑郁症及单纯性抑郁症体液免疫、细胞免疫、红细胞免疫及致炎因子均有不同的变化,且贯穿疾病的全过程;通过有效治疗均有恢复,说明有效治疗可是组织细胞修复.